Resultados actualizados en el tratamiento por fetoscopía del síndrome de transfusión feto fetal en Clínica Alemana de Santiago

Masami Yamamoto C, Julio Astudillo D, Daniel Pedraza S, Alvaro Insunza F, José Fleiderman D, Marcelo González V.

Abstract

Twin to twin transfusion syndrome diagnosed before 26 weeks has 90% mortality and occurs in 15% of monochorionic twin pregnancies. Treatment is complex as a screening program, referral, complex surgical procedure and specialized perinatal care are required.

The objective is to report the recent results in fetoscopy-guided treatment of TTTS cases in Clínica Alemana. Results: 18 new cases were treated in the latest 2 years, in a series of 36 cases from 2005. Survival of one or both twins was 72.8% in the first 18 cases, and 77.8% in the latest 18 cases. The number of cases with both survivors increased from 5/18 to 7/18.

Conclusions: The out come was similar to that reported from international series. The results are better in the later cases, according to the increasing experience in our center.

Keywords: Fetoscopy, Intrauterine treatment, Monochorionic twin pregnancy, Twin to twin transfusion syndrome.

Resumen

Antecedentes: El Síndrome de Transfusión Feto Fetal (STFF) diagnosticado antes de las 26 semanas tiene una mortalidad de 90% y se afecta el 15% de los gemelares monocoriales. El manejo es complejo dado que requiere un proceso de diagnostico en los centros de atención, un proceso de derivación, la cirugía y el manejo perinatal especializado posterior.

Objetivo: Actualizar el resultado del tratamiento por fetoscopía en Clínica Alemana de Santiago (CAS) en los casos recientemente tratados.

Resultados: Desde 2005 hasta la fecha se han tratado 36 casos con sus embarazos resueltos. La sobrevida de al menos un feto fue 77,8% en los últimos 18 casos, mostrando una mejora en relación a los primeros (72,8%). El número de embarazos con ambos fetos vivos aumento de 5 a 7.

Conclusiones: El resultado materno-perinatal es similar a las series internacionales y muestran una mejora progresiva en la sobrevida en la serie tratada. Los resultados favorables se mantienen a largo plazo y se consolidan en beneficio de las pacientes.

Palabras clave: Embarazo gemelar monocorial, Fetoscopía, Síndrome de transfusión feto fetal, Tratamiento intrauterino.