Vasa previa y corioamnionitis : Imágenes de un riesgo continuo

Drs. Jorge Hasbún H(1), Claudia Morales H(2), Alejandro Rubio M(3), Daniel Pedraza S(1).

1. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Unidad de Medicina Materno-Fetal. Santiago, Chile.
2. Departamento de Anatomía Patológica. Hospital Clínico Universidad de Chile.
3. Unidad de Ultrasonido Clinica INDISA. Chile.

Abstract

We are presenting a case of vasa previa diagnosed at 22 week’s gestation and then she started with threatened premature labor on week 27th.

In spite of attempted tocolysis, labor continued to painless fully dilatation, spontaneous rupture of membranes, umbilical cord prolapse and unexpected vaginal delivery of a 760 g baby in good conditions.

Gross placental examination was in agreement with ultrasound findings and microscopic study demonstrated chorioamnionitis and funisitis associated to vasa previa and prematurity.

We consider series of facts that happened in this case as a continuous risk condition from the morbidity to the epilog like “near miss perinatal case”.

We discuss the importance of chance in the result and we think that the preventive intervention was in the medical management and not in the attention system.

Key word: Chorioamnionitis, Risk, Vasa previa.

Resumen

Se presenta un caso clínico de vasa previa diagnosticada con ultrasonido a las 22 semanas que evolucionó con amenaza de parto prematuro en semana 27. Pese a la frenación inicial se produjo dilatación completa en forma silenciosa, rotura de membranas, procidencia de cordón y parto vaginal sorpresivo de un prematuro de 760 gramos que tuvo evolución favorable.

El examen macroscópico placentario fue concordante con las imágenes observadas con ultrasonido y el estudio histológico confirmó corioamnionitis y funisitis asociadas a la vasa previa y la prematurez.

La interpretación de la secuencia de eventos es de un riesgo continuo desde su inicio como morbilidad y su epílogo de probable mortalidad perinatal (“near miss”).

Se discute la importancia del azar en la evolución y se concluye que una intervención preventiva estuvo en el ámbito del manejo médico y no en el sistema de atención.

Palabras clave: Corioamnionitis, Riesgo, Vasa previa.